春夏季是狂犬病高發(fā)季節(jié)，處在發(fā)情期的小動(dòng)物們，受到輕微的刺激或挑逗就有可能出現(xiàn)攻擊行為，此時(shí)人們清涼的著裝也無(wú)法提供有效的保護(hù)，如果一不小心被貓狗咬傷、抓傷，尤其是流浪貓狗，會(huì)大大增加感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。
圖源：中國(guó)疾控動(dòng)態(tài)，侵聯(lián)立刪
01什么是狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人畜共患急性傳染病，主要通過(guò)動(dòng)物咬人時(shí)牙齒上、唾液中的狂犬病毒侵入人體而導(dǎo)致感染，由于目前尚缺乏有效的治療手段，狂犬病一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%。
02狂犬病會(huì)有哪些表現(xiàn)
根據(jù)病程，狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為潛伏期、前驅(qū)期、急性神經(jīng)癥狀期（興奮期）、麻痹期、昏迷和死亡幾個(gè)階段。但實(shí)際上發(fā)病是一個(gè)連續(xù)的臨床過(guò)程，而不是簡(jiǎn)單的一系列可以獨(dú)立分割的表現(xiàn)。
潛伏期
從暴露到發(fā)病前無(wú)任何癥狀的時(shí)期，一般為 1-3 個(gè)月，極少數(shù)短至兩周以?xún)?nèi)或長(zhǎng)至一年以上，此時(shí)期內(nèi)無(wú)任何診斷方法。
前驅(qū)期
患者出現(xiàn)臨床癥狀的早期，通常以不適、厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱等不典型癥狀開(kāi)始， 50%-80%的患者會(huì)在原暴露部位出現(xiàn)特異性神經(jīng)性疼痛或感覺(jué)異常（如癢、麻及蟻行感等）。此時(shí)期還可能出現(xiàn)無(wú)端的恐懼、焦慮、激動(dòng)、易怒、神經(jīng)過(guò)敏、失眠或抑郁等癥狀。前驅(qū)期一般為 2-10天（通常2-4 天）。
急性神經(jīng)癥狀期
患者出現(xiàn)典型的狂犬病臨床癥狀，有兩種表現(xiàn)，即狂躁型與麻痹型。
狂躁型患者出現(xiàn)發(fā)熱并伴隨明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，其突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
麻痹型患者無(wú)典型的興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開(kāi)始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。
麻痹期
指的是患者在急性神經(jīng)癥狀期過(guò)后，逐漸進(jìn)入安靜狀態(tài)的時(shí)期，此時(shí)痙攣停止，患者漸趨安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見(jiàn)。
狂犬病的整個(gè)自然病程一般不超過(guò) 5 日。死因通常為咽肌痙攣而窒息或呼吸循環(huán)衰竭。本病在臨床上需與破傷風(fēng)、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、GBS 等相鑒別。
03何預(yù)防狂犬病
如果被免疫背景清晰的貓狗咬傷了，要盡快注射狂犬病疫苗，同時(shí)采用“十日觀(guān)察法”，十日內(nèi)貓狗沒(méi)有因狂犬病發(fā)病死亡，可以停止接種疫苗；十日內(nèi)貓狗發(fā)病死亡了，一定要全程接種疫苗。
若不幸發(fā)生狂犬病暴露，只要做到“三步走”，及時(shí)就醫(yī)處理，規(guī)范免疫程序，就能有效預(yù)防狂犬病。
清洗
擠盡污血后，應(yīng)立即用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)水交替徹底清洗傷口至少15分鐘。
消毒
在清洗完傷口后，用2-3%碘伏、碘酒或75%的酒精涂擦傷口。傷口不包扎、不縫合、不可涂擦任何藥品。
接種
及時(shí)正確處理完傷口后盡快接種狂犬病疫苗，并遵醫(yī)囑接種狂犬病人免疫球蛋白。
04什么是狂犬病人免疫球蛋白
狂犬病人免疫球蛋白是狂犬病的被動(dòng)免疫制劑，是由人用狂犬病疫苗免疫的健康人血漿，采用低溫乙醇蛋白分離工藝或其它經(jīng)批準(zhǔn)的分離制造工藝制備而成的血液制品。
05為什么要接種狂犬病人免疫球蛋白
雖然接種狂犬病疫苗也可以起到預(yù)防狂犬病的效果，但注射后7-10天才能逐漸產(chǎn)生抗體，這期間人體仍有感染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
狂犬病人免疫球蛋白含有高效價(jià)抗狂犬病毒抗體，通過(guò)受傷部位浸潤(rùn)注射，可直接中和傷口處的病毒，降低局部病毒載量，并在注射后數(shù)十分鐘到幾個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，降低發(fā)病率，為高風(fēng)險(xiǎn)感染時(shí)段提供被動(dòng)免疫保護(hù)。
WHO 狂犬病專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)建議，對(duì)于狂犬病病毒III級(jí)暴露者，應(yīng)在接種疫苗的同時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗并在周?chē)?rùn)注射被動(dòng)免疫制劑，即狂犬病人免疫球蛋白或馬源抗狂犬病血清，以阻止病毒進(jìn)入神經(jīng)組織從而獲得快速保護(hù)作用。另外，對(duì)于免疫功能?chē)?yán)重低下的暴露者，即使II級(jí)暴露，也應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用被動(dòng)免疫制劑。
△來(lái)源：中國(guó)疾控動(dòng)態(tài)、科普中國(guó)、健康孟州等
預(yù)防狂犬病的重點(diǎn)“在防不在治”， 及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范的進(jìn)行暴露預(yù)防處置，是個(gè)體預(yù)防狂犬病的有效手段。日常生活中，一旦有狂犬病暴露的風(fēng)險(xiǎn)，不要抱有僥幸心理，一定要到正規(guī)犬傷門(mén)診進(jìn)行正確及時(shí)規(guī)范的處置！
